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各種届出書・請求書等のダウンロード |
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（Excelファイル） |
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◎ 退職後の健康保険について |
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1 |
当組合に引き続き加入するとき |
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再就職（または死亡）により任意継続被保険者 |
| 任意継続被保険者 資格喪失届 （Wordファイル） |
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をやめるとき |
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◎ 家族を被扶養者にしたいとき |
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2 |
申請のときに提出する書類 |
※ 正・副の２枚を提出してください |
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| 同居父母・その他用（認定調査票） |
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◎ 保 険
証 関
係 |
| 健康保険被保険者再交付申請書 |
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3 |
保険証の再交付 |
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◎ 各種保険給付金の申請書・請求書関係 |
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4 |
保険給付請求書 |
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| 傷病手当金請求書 |
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本 人 |
| 出産手当金請求書 |
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（被保険者） |
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| 出産育児一時金請求書 |
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| 家族療養費支給申請書 |
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家 族 |
| 家族出産育児一時金請求書 |
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（被扶養者） |
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| 家族埋葬料請求書 |
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◎ 入院・通院時及び出産費用の窓口負担を軽減したいとき |
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5 |
入院・通院時の窓口負担を軽減したいとき |
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（70歳未満の方） |
交付申請書・注意事項 |
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6 |
高額医療費の自己負担額の貸付け |
| 高額医療費資金貸付申込書 |
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出産費用の貸付け |
| 出産費資金貸付申込書 |
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◎ 事業所 健保事務担当者用 |
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7 |
(1) 新たに従業員を採用したとき |
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(2)
資格取得届の添付書類 |
| (2) 被保険者取得時報酬確認・給付金の |
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振込口座・住所設定届 （新規・変更） |
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(3) 退職者などがあったとき |
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(4)
退職者や扶養からはずれた家族の保険証が回収 |
(4) |
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できないとき |
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A.保険証を滅失してしまった場合 |
| A.健康保険被保険者証 滅失届 |
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B.退職者の所在が不明等で保険証の回収が |
| B.健康保険被保険者証 回収不能届 |
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できない場合 |
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(5) 給与が大幅に変わったとき |
| (5) 報酬月額変更届 |
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(6) 全員の標準報酬を決めなおすとき |
| (6) 報酬月額算定基礎届 |
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(7) 賞与を支給したとき |
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(8) 被保険者が氏名を変更したとき |
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| (8) 氏名変更（訂正）届 （正・副） |
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（※健保組合のみにご提出ください） |
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(9) 被保険者が住所を変更したとき |
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（※健保組合のみにご提出ください） |
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(10) 保険証の更新時等に事業主が発行する資格証明書 |
| (10) 健康保険被保険者資格証明書 |
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(11) 傷病手当金・出産手当金請求書に添付する賃金台帳 |
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