|
各種届出書・請求書等のダウンロード |
|
|
|
|
|
※Excelファイルでダウンロードをご希望の方はコチラ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 退職後の健康保険について |
|
|
|
|
1 |
当組合に引き続き加入するとき |
|
|
|
|
|
|
|
再就職（または死亡）により任意継続被保険者 |
|
|
|
|
をやめるとき |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 家族を被扶養者にしたいとき |
|
|
|
|
2 |
申請のときに提出する書類 |
※ 正・副の２枚を提出してください |
|
|
|
| 同居父母・その他用（認定調査票） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 保 険
証 関
係 |
| 健康保険被保険者再交付申請書 |
|
|
|
|
3 |
保険証の再交付 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 各種保険給付金の申請書・請求書関係 |
|
|
|
|
4 |
保険給付請求書 |
|
|
|
|
|
| 傷病手当金請求書 |
|
|
|
|
|
|
|
|
本 人 |
| 出産手当金請求書 |
|
|
|
|
（被保険者） |
|
|
|
|
| 出産育児一時金請求書 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 家族療養費支給申請書 |
|
|
|
|
|
|
|
|
家 族 |
| 家族出産育児一時金請求書 |
|
|
|
|
（被扶養者） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 家族埋葬料請求書 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 入院・通院時及び出産費用の窓口負担を軽減したいとき |
|
|
|
|
5 |
入院・通院時の窓口負担を軽減したいとき |
|
|
|
|
|
交付申請書・注意事項 |
|
|
|
6 |
高額医療費の自己負担額の貸付け |
| 高額医療費資金貸付申込書 |
|
|
|
|
|
|
|
出産費用の貸付け |
| 出産費資金貸付申込書 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
◎ 事業所 健保事務担当者用 |
|
|
|
|
7 |
(1) 新たに従業員を採用したとき |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(2)
資格取得届の添付書類 |
| (2) 被保険者取得時報酬確認・給付金の |
|
|
|
|
振込口座・住所設定届 （新規・変更） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(3) 退職者などがあったとき |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(4)
退職者や扶養からはずれた家族の保険証が回収 |
（4） |
|
|
|
できないとき |
|
|
|
A.保険証を滅失してしまった場合 |
| A.健康保険被保険者証 滅失届 |
|
|
|
|
|
|
|
B.退職者の所在が不明等で保険証の回収が |
| B.健康保険被保険者証 回収不能届 |
|
|
|
|
できない場合 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(5) 給与が大幅に変わったとき |
| (5) 報酬月額変更届 |
|
|
|
|
|
|
|
(6) 全員の標準報酬を決めなおすとき |
| (6) 報酬月額算定基礎届 |
|
|
|
|
|
|
|
(7) 賞与を支給したとき |
|
|
|
|
|
|
|
(8) 被保険者が氏名を変更したとき |
|
| (8) 氏名変更（訂正）届 （正・副） |
|
|
|
|
（※健保組合のみにご提出ください） |
|
|
|
|
(9) 被保険者が住所を変更したとき |
|
|
|
|
|
（※健保組合のみにご提出ください） |
|
|
|
|
(10) 保険証の更新時等に事業主が発行する資格証明書 |
| (10) 健康保険被保険者資格証明書 |
|
|
|
|
|
|
|
(11) 傷病手当金・出産手当金請求書に添付する賃金台帳 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|